От заболевания, именуемого амнестической афазией, страдают люди всех возрастов. Данная статья посвящена изучению симптоматики этого недуга, а также причинам его развития и методам лечения.
Амнестическая афазия – заболевание, характеризующееся неспособностью больного указывать названия тех или иных предметов. При этом не наблюдается серьезных нарушений речи, кроме того, что речь больного отличается малым количеством существительных и обилием глаголов. Называя предметы, пациенты активно используют парафразы (описывает их своими словами, но не может употребить конкретное название).
Классификация афазий
Для выделения и описания отдельных видов заболевания в России используется преимущественно классификация советского психолога Александра Романовича Лурия. Таблица, данная ниже, демонстрирует, чем характеризуются виды афазий.
| Вид | Характеристика |
|---|---|
| Эфферентная моторная | Причиной развития отклонения является воздействие на двигательный речевой центр, расположенный в головном мозге. Заболевание проявляется в грамматических ошибках и в сложности перехода от одной единицы речи к другой. Наблюдаются значительные проблемы с письмом и чтением. |
| Динамическая | Динамический вид заболевания провоцируется нарушениями функционирования области коры, расположенной вблизи двигательного центра речи. Такая афазия характеризуется сложностями в последовательном выстраивании высказывания. |
| Афферентная моторная | Развитие отклонения происходит вследствие нарушений в работе задней части центральной области и теменной области коры головного мозга. У больных наблюдаются проблемы с подбором необходимого звука из нескольких звуков с похожей артикуляционной позицией. |
| Сенсорная | Недуг развивается в ходе нарушения функций фонематического слуха. Больной, утративший способность различать фонемы в составе слов, испытывает трудности с восприятием акустической информации. |
| Акустико-мнестическая | Акустико-мнестическая афазия наблюдается при поражении связи между слуховым анализатором и центром памяти. Заболевание характеризуется заторможенной и скудной речью, избытком парафраз и опущением существительных. |
| Оптико-мнестическая | У пациентов, страдающих от этой формы афазии, наблюдается нарушение связи между воспринимаемым зрительным образом и его названием. Сохраняется способность описания предмета. Речь беглая, возможны неточности при подборе слов. |
| Семантическая | Семантическая форма заболевания характеризуется распадом симультанного (одновременного) анализа и синтеза речи и выражается в неспособности понимать сложные грамматические структуры речи. |
| Амнестическая | Амнестическая афазия наблюдается при дефектах функционирования теменной и височной зоны. Отличается неспособностью пациента указать название предмета. |
Как показывает таблица, развитие разных форм афазии наблюдается при поражении того или иного участка головного мозга, однако в большинстве случаев затрагивается сразу несколько отделов, что говорит об условности классификации. Виды афазии развиваются параллельно, объединяя симптомы и в равной мере влияя на речь больного.
Симптоматика заболевания
Амнестическая афазия протекает в мягкой форме с неявным проявлением симптомов. Выявить развитие заболевания можно только при длительном общении с больным. Болезнь появляется следующим образом:
- больной не способен вспомнить названия предметов, но может указать их функции и внешний вид;
- речь больного либо замедлена с большим количеством пауз, либо беглая с неправильным употреблением слов;
- пациент многократно повторяет те или иные слова или словосочетания;
- речь богата парафразами и описательными конструкциями;
- в высказываниях часто опускаются слова (преимущественно имена существительные);
- у больного не наблюдается частичной или полной утраты навыков чтения и письма;
- речь строится грамматически и логически правильно;
- больной не испытывает трудностей, связанных с произношением звуков;
- пациентам свойственна правильная артикуляция.
Указанные симптомы могут говорить о развитии как амнестической афазии, так и смежных форм заболевания. Для точного диагностирования формы заболевания необходимо выявить причину ее возникновения.
Причины
Амнестическая афазия наблюдается при повреждении белого вещества на границе теменной, затылочной и височной частей левого (для правшей) полушария головного мозга. Именно эти части мозга представляют собой центр памяти человека и при повреждении вызывают нарушения не только памяти, но и речи пострадавшего. Основные причины включают в себя следующие факторы:
- при черепно-мозговой травме у пациента фиксируются повреждения головного мозга различной степени. Более легкие травмы (сотрясение мозга) отличаются недолговременной потерей памяти и быстрым восстановлением. Тяжелые повреждения, затронувшие белое вещество головного мозга, могут повлечь за собой серьезные нарушения памяти, а вместе с ней и речевой деятельности человека;
- болезнь Альцгеймера и болезнь Пика провоцируют постепенное ухудшение памяти и речи, что является результатом прогрессирующих негативных изменений в работе головного мозга;
- инфекционные заболевания (энцефалиты и менингиты);
- спутанность сознания, вызванная острой интоксикацией организма внешними (ядовитые вещества, лекарства и т.д.) или внутренними ядами (токсические вещества, содержащиеся в крови человека, больного почечной или печеночной недостаточностью);
- злокачественные новообразования;
- хроническое нарушение кровообращения;
- острые нарушения церебрального кровообращения, приводящие к инсультам, тромбозу сосудов и т.д.;
- воспаления (абсцесс мозга);
- некоторые психические состояния.
К группе риска относятся следующие лица:
- люди пожилого и старческого возраста;
- люди, страдающие от некоторых общих заболеваний (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, эпилепсия, регулярные приступы острой головной боли и прочие заболевания);
- люди, имеющие наследственную предрасположенность к заболеваниям подобного рода.
Независимо от причин, ставших отправной точкой развития амнестической афазии, желательно как можно раньше начать курс восстановления. Начало лечения на ранних этапах развития заболевания повышает шансы на выздоровление.
Лечение
Перед назначением лечения для пациента, проводится сканирование головного мозга при помощи современной аппаратуры (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ангиография, УЗИ сосудов головного мозга и другие процедуры), что позволяет определить пораженные участки головного мозга.
Исходя из полученной информации, специалисты назначают лечение. В зависимости от типа поражения могут быть назначены как оперативные методы лечения, так и традиционные. В особо серьезных случаях (инсульт, абсцесс) требуется безотлагательное оперативное вмешательство и определенные процедуры в зависимости от повреждения.
Для восстановления речи у любых пациентов необходим комплексный подход, включающий в себя работу со специалистами, медикаментозное лечение, физические упражнения и другие виды восстанавливающих терапий.
Молодые пациенты имеют более высокие шансы на полное восстановление, чем больные пожилого возраста. Известны редкие случаи внезапного выздоровления среди молодых пациентов с крепким здоровьем.
Восстановление пациентов при любой форме афазии длится достаточно долгое время (около 5 лет). При этом ни один врач не может дать пациенту и его родным стопроцентных гарантий на успешное выздоровление даже при соблюдении всех предписаний.
Восстановление
Для пациентов с любой формой афазии важно прохождение поэтапного обучения, в ходе которого восстанавливаются навыки, утраченные или ослабленные под воздействием заболевания.
Период восстановления можно условно поделить на несколько стадий, в течение которых пациент постепенно увеличивает объем запоминаемой информации, полученной через акустический и зрительный канал.
- На начальном этапе пациент обучается работе со зрительными образами. Для этого ему предоставляются изображения, подписанные названием указанного предмета. В процессе работы с картинками пациент изучает функции предмета, области его применения, а также внешний облик. На этом этапе пациент также учится соотносить части своего тела с рисунками, изображенными на выданных карточках.
- Следующий этап лечения относится к восстановлению ситуативно-обусловленной речи. Пациент начинает ориентироваться, полагаясь на речевые указания, может поддержать обсуждение той или иной темы, самостоятельно проходит различные виды анкетирования и выполняет другие виды деятельности, направленные на закрепление результата, достигнутого на предыдущем уровне.
- Третий этап относится к увеличению объема слухоречевой и зрительной памяти. На этом этапе пациент выполняет более сложные задания: разгадывает загадки и кроссворды, пересказывает услышанный или прочитанный отрывок, сочиняет свои истории на заданную тему или по изображенным сюжетам, запоминает разного рода фактическую информацию (важные даты, адреса, телефонные номера и т.д.).
Больным амнестической афазией рекомендуется трудотерапия, лечебная физкультура, просмотр фильмов, чтение книг, занятия спокойными хобби и прочее.
Амнестическая афазия наблюдается при повреждениях головного мозга. Восстановление после особо тяжелых случаев длится не один год и требует терпения и поддержки со стороны близких больного. Амнестическая афазия не является самым тяжелым последствием повреждения головного мозга, однако и она оказывает негативное влияние на жизнь больного, именно поэтому важно своевременное начало лечения и прохождение последующего восстановительного курса.
